האם כדאי לי להתחיל טיפול מונע של אבנים בכליות כבר עכשיו?

הכליות אחראיות על סילוק פסולת ועודפי מים מן הדם כאשר הן מייצרות את השתן. במידה ויש פסולת רבה בגוף, אך הגוף לא מייצר כמות מספקת של שתן, או במצבים רפואיים מסויימים, עשויים להיווצר בכליות גבישים. גבישים אלו מושכים אליהם פסולת וכימיקלים אחרים עד שנוצרים גושים דמויי אבן, המוכרים כאבני כליה. אבנים בכליות יכולות להיות קטנות כמו גרגר חול, או במקרים נדירים, גדולות כמו כדור גולף, חלקן יעברו מעצמן וחלקן ידרשו התערבות רפואית.

סוגים של אבנים בכליות

אבני כליה קיימות בגדלים, צורות ואפילו צבעים שונים. רוב האבנים מורכבות מסידן אוקסאלאט או סידן פוספט. סוגים פחות שכיחים הם של אבני חומצת שתן, אבני ציסטין ואבני סטרוויט (המורכבות ממגנזיום, אמוניה ופוספט), וישנם גם סוגים יותר נדירים.

מכיוון שאבני הכליה אינן זהות, כך גם הגורמים להיווצרותן, כמו גם דרכי הטיפול והמניעה שלהן, אינם זהים ומשתנים בהתאם לסוג האבנים עצמן.

לכל אבן יש את הגורמים להיווצרותה, כך למשל אבני סטרוויט עשויות להתרחש בעקבות זיהום חיידקי, אבני סידן יגרמו כתוצאה מעודף סידן, אבני שתן נוצרות כתוצאה מרמות גבוהות של חומצה אורית, ואבני ציסטין נגרמות ממחלה תורשתית שנקראת ציסטינוריה וגורמת לדליפה של ציסטין לתוך השתן. כאשר יש יותר מדי ציסטין בשתן, עלולות להיווצר אבנים בכליות.

טיפול מקדים לאבנים בכליות

מהם התסמינים של אבנים בכליות?

יכול להיות שתהיה לכם אבן קטנה בכליות והיא תופרש החוצה מגופכם מבלי שתדעו מכך או שחוויתם תסמינים. עם זאת, במידה ויש לכם בכליות אבן גדולה יותר, היא עשויה להיתקע ולחסום את דרכי השתן.

במקרה הזה ייתכן שתבחינו בתסמינים הבאים:

  • כאבים בעת מתן שתן
  • דם בשתן
  • כאבים חדים באזור הגב או הבטן התחתונה
  • כאבי בטן שלא עוברים
  • תחושת בחילה
  • חום וצמרמורות
  • ריח לוואי בעת מתן שתן
  • צבע עכור של השתן

מהם הגורמים לאבנים בכליות?

אבנים בכליות יכולות להיווצר אצל כולם, יחד עם זאת יש אנשים שנמצאים בקבוצת סיכון ללקות בהן יותר מאשר אחרים. גורמי הסיכון יהיו:

  • היסטוריה משפחתית של אבנים בכליות
  • התזונה עשירה בחלבונים, מלח או סוכר
  • עודף משקל
  • מחסור בנוזלים בגוף כתוצאה משתיית מים מועטה
  • חולים במחלת כליות פוליציסטית
  • חולים לאחר ניתוח במעיים
  • קיומם של מומים אנטומיים במערכת השתן
  • בעיה בריאותית שגורמת לרמות גבוהות של ציסטין, אוקסאלאט, סידן או חומצת שתן בשתן
  • בעיה רפואית שגורמת לנפיחות או נזקים במערכת העיכול
  • נטילת תרופות משתנות או נוגדות חומצה על בסיס סידן

בנוסף, אם סבלתם מאבנים בכליות בעבר חשוב מאד שתבצעו מעקב ובדיקות שתן ודם בתדירות יותר גבוהה, מכיוון שאצל 50% מהאנשים האבן תחזור תוך מספר שנים.

כיצד ניתן למנוע אבנים בכליות?

בכל מקרה של הופעת תסמינים חשודים חובה לפנות לברור רפואי להתאמת טיפול וביצוע בדיקות במטרה למנוע ולמצוא את הטיפול הנכון לאבנים חוזרות בכליות. ישנן בדיקות שיכולות לזהות את גודל וסוג האבן, או סימנים מקדימים שעשויים למנוע אירוע אבן חוזר, כמו גם את הכאבים והסבל המיותר.

הבדיקות המקובלות לפי המלצת הרופא המטפל הן:

  • בדיקות דם – יעזרו לזהות אם יש יותר מדי סידן או חומצת שתן בדם, מה שיכול להעיד על סיכון להיווצרות אבני סידן ואבני חומצת שתן או על קיומן. כמו כן באמצעות בדיקות דם ניתן לזהות גם נתרן, אשלגן, כלור, פוספט אך הן בעיקר יעזרו לקבוע את רמות הסידן והחומצה האורית בדם.
  • בדיקות שתן – אנשים שסובלים מאבנים חוזרות יתבקשו להטיל שתן דרך מסננת כדי לתפוס את האבנים שעוברות. הרופא יבדוק את סוג האבנים, יבין את הגורמים להן וכך יחליט על טיפול המניעה הרצוי. בדיקות שתן יכולות גם לזהות את נפח השתן ביממה, רמות גבוהות של סידן, נתרן, אוקסאלאט, חומצה אורית, את רמת החומציות של השתן (PH) שעשויה להעיד על אבני חומצת שתן וציסטין, נוכחות של חיידקים בשתן שעשויה להעיד על אבני סטרוויט וכדומה.
  • בדיקת הדמיה – יכולה לסייע בקבלת מידע על מומים ומבנה אנטומי של מערכת השתן, וגם להעריך ממה האבן מורכבת בהתאם לצבע שלה. כמו כן ניתן לאמוד את גודלה.

הבדיקות חשובות כי מאפשרות לרופאים לזהות רמות גבוהות/נמוכות וחשודות של סידן, חומצה אורית, אוקסאלאט,PH  בדם ובשתן, שעשויות להעיד על סיכון מוגבר להיווצרות אבני כליה. כמובן שיש לבדוק גם את ההיסטוריה המשפחתית ולברר האם במשפחה קיימת היסטוריה של מחלות מטאבוליות תורשתיות שעשויות לגרום להישנות של אבנים בכליות, או כאשר יש סיפור תורשתי של אבני ציסטין, במידה ומזהים הרכב ציסטין באבן.

מלבד בדיקות, ישנם צעדים נוספים בהם תוכלו לנקוט ובכך להתערב בתהליך היווצרות האבנים ולמנוע את הישנות התופעה.

  • שתייה מרובה – שתיית כמות מספקת של מים, תעזור לשמור על השתן שלכם דליל (אלא אם כן אתם סובלים ממחלת כליות ואז עליכם להתייעץ עם הרופא). למעשה זו המלצה גורפת בכל מקרה של אבן כליה.
  • תזונה מותאמת – הגבלת המלח והחלבון מהחי שאתם צורכים. בנוסף, כאשר הרופא יודע מה סוג אבני הכליה שלכם, הוא יכול לתת לכם דיאטה ספציפית ובכך לסייע למניעת אבני כליה בעתיד. שינוי בתזונה נחשב למאוד יעיל.

פתרון מניעתי נוסף וחשוב - נטילת פוטסיום ציטראט

בספרות הרפואית מתייחסים ליעילותו של פוטסיום ציטראט1,2,3בטיפול ומניעת אבני סידן, אבני חומצת שתן ואבני ציסטין. פוטסיום ציטראט מסייע למנוע את התגבשותן של אבני סידן, ובאבני ציסטין וחומצת שתן הוא מעלה את רמת הציטראט בשתן ובכך גורם להבססתו, מה שעוצר את ההתגבשות ובהרבה מקרים אף עשוי להמיס אבנים קיימות.

רופאים רבים ממליצים על פוטסיום ציטראט כיעיל גם נגד ייצור אבנים, כך שגם חולים שסובלים מאבנים חוזרות יכולים למצוא בו המון תועלת, שכן הוא מקטין את הסיכוי להיווצרות חוזרת של אבני כליה כאשר נוטלים אותו על בסיס קבוע. לכן אם ברצונכם למנוע אבנים חוזרות, לאחר אירוע חריף, נטילת פוטסיום ציטראט עשויה להועיל. יש להתייעץ בנושא עם הגורם המטפל כדי להתחיל את הטיפול בהקדם האפשרי ולמנוע כאבים וסבל חוזר ונשנה בעתיד.

 

*המידע המובא הינו כללי בלבד ואינו מהווה יעוץ רפואי. מתווה הטיפול יקבע בהתאם להמלצת הרופא המטפל בלבד.

References:




מאמרים נוספים

    הנכם מוזמנים לשיחה ששווה לכם בריאות